专家解析：癫痫的分类和诊断

　　癫痫是一种常见疾病，治疗通常涉及多个专业。为了给患者提供最佳的治疗，对各个专业领域的癫痫知识进行更新是非常重要的。癫痫的诊断对患者的身心健康都有重要影响，误诊的后果不堪设想。本文将对癫痫的正确分类以及相应的诊断手段进行介绍。

　　癫痫如何分类

　　癫痫本身并不是一个单一的疾病，而是由多种发作类型和癫痫构成的综合征。准确评估癫痫发作类型和分类，对治疗和预后的判断非常重要。癫痫发作和癫痫分类的术语多年来一直在改变，先来了解一下癫痫相关的术语：

　　分类在很大程度上取决于两个特点：

　　?癫痫起源的部位

　　——全面性

　　——局灶性

　　?推测病因

　　——结构-代谢

　　——不明原因的癫痫

　　——遗传性

　　如何诊断癫痫？

　　鉴于发作时患者意识常常丧失，因此来自见证者的消息同样重要。从患者和见证者处获悉发作之前、发作期间和发作后发生了什么是非常重要的。

　　在有癫痫病史的情况下，像接诊新患者一样再次询问病史是很好的做法，尤其是对于难治性癫痫患者。癫痫的误诊很常见，可高达20%，所以当治疗反应不佳时应该重新审视。

　　在这种情况下，要考虑的其他问题包括：

　　?癫痫的诊断是什么时候做的?

　　?谁做的诊断?

　　?进行了哪些检查?结果是什么?

　　?已经尝试哪种治疗方法?剂量如何?

　　?对癫痫发作的作用怎样?

　　?有什么副作用?

　　诊断性检查

　　脑电图

　　脑电图在诊断和分类中具有一定地位，但也有局限性，有时会混淆癫痫的诊断。许多癫痫患者发作间期脑电图正常，因此正常的报告既不能肯定也不能否定诊断。与之相反，非特异性脑电异常在非癫痫患者中常见。痫样放电可见于约0.5%的健康年轻成人，因此可以提示但不能明确证实是癫痫。

　　颅脑影像

　　神经影像学是癫痫评价的重要组成部分。成像技术的进展使一些曾经被视为不明原因癫痫的患者找到结构性病变。21%～37%的癫痫患者可以在影像学中找到病灶。MRI的敏感性和特异性均高于CT，MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。

　　颅脑影像

　　神经影像学是癫痫评价的重要组成部分。成像技术的进展使一些曾经被视为不明原因癫痫的患者找到结构性病变。21%～37%的癫痫患者可以在影像学中找到病灶。MRI的敏感性和特异性均高于CT，MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。